Agenda 10/10/2023 Item #16A 4 (Agreement between the County and FDEP for the Resilient Florida Planning Grant Program)00
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COMMON CARRIER OR CONTRACTED CARRIER ATTESTATION
FORM
(PUR 1808)
This form must be completed by a Common Carrier or contracted carrier and submitted to the
Governmental Entity with which a Contract being is executed, amended, or renewed. Capitalized
terms used herein have the definitions ascribed in section 908.111, F.S.
Name of Common Carrier or contracted carrier is not willfully providing and will not willfully
provide any service during the Contract term in furtherance of transporting a person into this
state knowing that the person is an Unauthorized Alien, except to facilitate the detention,
removal, or departure of the person from this state or the United States.
Under penalties of perjury, I declare that I have read the foregoing statement and that the facts
stated in it are true.
Printed Name: Chris Hall
Title: Chairma llier County Board of County Commissioners
Signature: Date: October 10, 2023
Attest:
CRYSTAL K. KINZEL, CLERK
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Approved as to form and legality:
eidi F. Ashton-Cicko
Managing Assistant County Attorney
PUR 1808 (08/22) Page 1 of 1 60A-1.020,F.A.C.
CAC)